“中藥質量是中醫藥產業發展的基石。”中國中醫科學院中藥研究所研究員巢志茂表示，“雖然目前中藥質量總體向好，但仍需正視存在的問題。從全產業鏈入手，加強管理和控制，是提升中藥質量的關鍵。同時，患者在使用中藥時，也應具備一定的知識和辨別能力，避免陷入誤區，確保用藥安全和療效。”
3月20日，國務院辦公廳印發《關于提升中藥質量促進中醫藥產業高質量發展的意見》，明確提出以提升中藥質量為基礎，促進中醫藥產業高質量發展。這給中藥行業的發展指明了方向。
當前中藥質量仍面臨挑戰
巢志茂表示，“近年來，中藥飲片和中成藥的質量在各級部門的嚴格管理和監督下逐年提升，市場監測中發現的不合格率也在逐年下降，總體質量值得信賴。”不過，中藥質量仍面臨一些挑戰。中藥飲片的質量問題主要體現在中藥材和炮制輔料質量參差不齊、炮制規范和過程不夠統一、產品質量標準難以有效控制，以及貯藏、包裝和運輸環節存在不確定性。
飲片的質量不僅影響產品本身的安全性，還會對下游產業造成影響。例如，中成藥的生產原料既有飲片也有中藥材。市場上投料用的中藥材與飲片的質量存在差異，進而影響中成藥的質量。
提升中藥質量從全產業鏈入手
為全面提升中藥質量，巢志茂建議從全產業鏈入手，涵蓋品種選擇、種植、采收、加工、貯藏、包裝、炮制、提取、分析和標準制定等多個環節，通過全方位、全產業鏈控制來提升中藥質量，只有這樣，才能從根本上解決中藥質量問題，推動中醫藥產業高質量發展。
巢志茂提醒，“中藥材的粗細、大小、形狀、成熟程度、貯藏時間和方式等都會影響其質量，炮制工藝的火候在管理上也存在差異。”因此，中藥飲片的質量控制主要涉及：中藥材源頭產區和質量管理、飲片炮制過程中的生產工藝，和成品有效成分含量及控制成分限量指標等多個關鍵環節。
“源頭的產區管理”，強調選擇道地產區和符合中藥材習性的良好生態環境，規范種植和采后過程，確保中藥材源頭質量；“生產工藝”，要求注重傳統炮制方法與現代技術結合，實現標準化生產，嚴格控制炮制參數；有效成分含量是衡量藥品質量的重要指標，通過現代分析技術進行精準檢測，受產區、炮制工藝和貯藏條件等因素影響，需全程監控并定期檢測，確保符合標準；成品控制成分限量指標，是指對有毒有害物質的限量控制，如重金屬、農藥殘留、黃曲霉毒素、微生物限量等影響成品質量的測定限量。
作為國家中藥材產業技術體系貯藏與包裝崗位科學家，巢志茂特別提及了市面上的密封包裝中藥飲片。密封包裝具有“科學定量”和“品質安全”的特點。小包裝的中藥飲片往往采取標準化分裝，可精準控制藥性和劑量，避免傳統手工抓藥的誤差和配送運輸過程中質量的變化。同時，密封工藝能有效延長保質期，阻隔空氣、水分和外界污染物，同時避免不同藥材串味或混淆，減少藥品在流通過程中的藥性揮發、藥品漏損、倉蟲侵入等問題，保障飲片質量穩定。
目前，多地區已經出臺了地方性的中藥飲片質量控制和溯源標準。一些企業也已經在實際生產中應用了全流程溯源體系，俗稱“藥品電子身份證”，實現了從中藥材種植基地的土壤檢測、種植過程的監控，到飲片加工、包裝、銷售的全流程記錄。消費者對中藥飲片質量的關注度不斷提高，全流程溯源將有助于增強消費者對中藥飲片的信任度。
應該如何挑選中藥飲片?
在挑選中藥飲片時，醫院、藥店和患者是主要的主體。醫療連鎖實體店為了追求患者的就診率和療效，可能會選擇質量更高的飲片，尤其是針對其特色病種的飲片。醫院在采購飲片時，通常會要求飲片符合國家藥典和省級炮制規范，并能經得起藥監部門的檢測。而街頭藥店由于飲片周轉率低、貨架期長，在質量和價格之間可能會有所糾結。理想的中藥飲片應該是道地產區的優質藥材，按照規范的炮制工藝加工而成。
巢志茂建議，“消費者購買中藥飲片后盡量考慮自己煎服，也可用于沖泡、煲湯，在服用前要觀察飲片的外觀性狀。如果發現飲片有發霉、酸敗、蟲蛀等變質現象，可以要求退換。”在不同省市的就診與抓方，經常會存在藥品名稱、使用部位、炮制規范等方面的不同，不能完全等同。患者不應僅以價格高低來決定抓藥地點，不同地方的藥價可能存在較大差異，這可能反映了飲片質量的不同。
（責編：荊雪濤）
文章來源：健康時報
